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常見的十種老人病  江林月嬌

常見的十種老人病,依英文字母次序排列為老人癡呆症、良性前列腺增生症、白內障、糖尿病、退化性關節炎、心臟病、高血壓、骨質疏鬆症、柏金森症和中風等。

想面對的老人病,首先必須對老人病有所認識,進而預防身體老化,增進老年健康;同時,在年齡老化的世代,幫助老年人保持健康優良的生活品質。

常見的十種老人病,依英文字母次序排列為老人癡呆症、良性前列腺增生症、白內障、糖尿病、退化性關節炎、心臟病、高血壓、骨質疏鬆症、柏金森症和中風等。

以下分別就發病成因、症狀、預防與治療逐一介紹。

老人癡呆症(Alzheimer's disease)

人癡呆症是一種非正常的退化性腦部疾病,由於腦部功能逐漸衰退,患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都受影響,性格亦可能有所改變。

成因

老人癡呆症成因很多,70%原因不明;少數病例則是因中風和新陳代謝問題等引起。

症狀

患者的思考能力減弱,出現記憶喪失〔尤其是短暫記憶〕、人格變化、語言和學習能力下降等。

治療

直至目前為止,阿茲海默症仍無法治療;但對那些可找到原因的少數病例,例如某類腦積水、缺乏維他命B12、抑鬱症等,都應立即給予適當治療。

預防

老人癡呆症患者應多做運動和多參與社交活動,亦要注意營養。此外,家人的支持亦是治療老人癡呆症的關鍵。應盡量保持家居環境安全、平靜,居家佈置簡單和不移動傢俱擺設等。電線和開關加以隱藏;夜間保持可見明亮度,以避免意外發生。

良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)

列腺是男性的生殖腺,負責製造濃液混和精子形成精液。良性前列腺增大症是腺狀組織出現非癌症增生,導致前列腺肥大;又稱為「攝護腺肥大症」。

成因

由於前列腺組織生長過盛,尿道受壓,導致膀胱梗阻;與年齡增長和受到男性荷爾蒙(DHT)刺激有關;遺傳因子、抽煙和酗酒都會增加患病的機率。

症狀

   尿頻、尿急;但小便時要稍候片刻才能排出

   尿流細弱,有時會慢慢滴出來

   夜尿

   小便次數增多

   小解完後還滴流不停

   小便失禁 

併發症

   前列腺炎

   尿道炎

   小便刺痛

   血尿/腎衰竭

   膀胱石/膀胱肥厚

  陽痿

診斷

  肛門內指探:醫生將手指放入肛門內,於直腸位置,檢查前列腺大小。

  尿液檢查/驗血:檢查腎功能和前列腺特有抗原數,衡量是否有前列腺癌。

  其他尚有尿流功能檢查、尿路攝影、超音波掃瞄、膀胱內窺鏡檢查和掃瞄或核磁共震等。

預防

熱水浴可減輕症狀;避免吃高膽固醇食物;不要忍尿;正常性生活;睡前不喝含利尿成份的飲料,例如酒、咖啡或茶;不亂服傷風或收鼻水藥,因這類藥物使尿道緊縮,症狀惡化。

治療

除了定期檢查外,依病情選擇長期服用藥物治療:甲型阻斷劑(α-blocker)、抗男性荷爾蒙治療劑(finasteride)等。手術治療有尿道前列腺鐳射治療術、尿道高溫治療術、尿道前列腺切除術和開腹腔將前列腺切除術等四種不同的手術。

白內障(Catarac)

年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡增長,水晶體慢慢發生硬化、混濁的情形;導致視力障礙的一種疾病;通常可分為先天性與後天性兩種,其中以後天性的「老年性白內障」(Senile Cataract.)最為常見。此外,還有外傷性白內障、併發性白內障、代謝性白內障、藥物性白內障和先天性白內障等。

成因

多數學者認同,高強度紫外線會導致白內障發生;因此,防止眼睛長期大量接受紫外線照射是值得注意的預防措施。

症狀

白內障早期症狀有視力模糊、視力下降、色澤改變、懼光、眼前黑點、複視、晶體性近視等;晚期症狀為視力障礙日深,最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。一般白內障症狀是視力逐漸下降,最後失明,整個過程不出現眼紅或眼痛等症狀。

治療

藥物療法和手術療法兩種。藥物以市面上的眼藥水為主,效果仍未確定;手術為白內障唯一直接有效的治療方法。手術時間約半小時至一小時,不需住院;手術過程使用局部麻醉,將混濁晶體摘除,並置入人工晶體,再縫合傷口。

糖尿病(DDM)

尿病是現代疾病中的第二殺手,對人體的危害僅次於癌症。

成因

是一種以糖代謝為主要表現的慢性複雜的代謝性疾病;因胰島素相對或絕對不足,或無法將吸收的糖份有效地轉化成所需的熱量,過多糖份積聚於血液中,血糖增高、腎臟負荷增大,最後經由尿液排出。

症狀

糖尿病典型症狀是多飲、多尿、多食和消瘦(體重下降),稱之為「三多一少」。1型糖尿病患者發病時,「三多一少」的典型表現非常明顯;2型糖尿病患者則不顯著。

治療

有心理治療、飲食治療、運動治療和藥物治療等四方面;其中,運動療法又分游泳鍛煉法、慢跑鍛煉法、跑步健身法和散步鍛煉法。倘若您平日沒有運動的習慣,您可從簡易的散步鍛煉法:普通散步法、快速步行法、定量步行法(又稱醫療步行)、擺臂散步法、摩腹散步法和小雨中散步法等六種方法開始培養適量運動。

退化性關節炎(Degenerative arthritis)

退化性關節炎好發部位依序為手關節、膝關節、髖關節;手部以遠端指關節為最常見;此類患者女性居多。

常見臨床症狀包括晨間關節僵硬、上下樓梯困難、關節痛,時而關節變形、關節活動時有聲響等。

成因
         關節曾受過嚴重損傷者。
         缺乏運動或過度運動。

  肥胖過重者,關節承受較大壓力。

  經常採取蹲姿或彎腰工作者。

         女性於更年期後,骨質疏鬆導致骨頭耐力差。
症狀
         疼痛是主要症狀,嚴重程度不一;關節活動愈久或近黃昏時,疼痛加劇。
         氣候轉陰、氣壓驟降、關節壓力增加、軟骨調節功能不足時便腫脹、發炎和疼痛。
         關節活動後半小時,關節輕度僵硬。
         關節壓痛、運動時關節裂開,甚至卡住感。
         關節喀響聲(crepitatus)、僵硬或變形。
         急性發炎時,可能出現關節浮腫。
治療

  炎症明顯時,應讓關節休息、減輕承受的壓力,一般皆配合以非類固醇止痛劑控制症狀。

  除藥物外,適當的物理治療可避免症狀惡化。

  嚴重則須以關節鏡拿出碎骨,將關節面修補平整、減少摩擦。

  若關節功能完全喪失,就只得裝置人工關節。

預防

保持理想體重,以減輕髖、膝部的負擔。

適當的休息:避免長時間站立或行走,活動後應適度休息。

適宜的運動:做柔軟伸展運動、游泳等不承重的運動,保持正常肌力。

避免蹲踞、彎腰的動作,減少關節的磨損與負擔。

老年人行路時可用拐杖輔助器,以減輕關節的壓力。

若症狀加劇,必須暫停運動,並儘早告訴醫師或治療師。

心臟病(Heart disease)

分為先天性心臟病和後天性心臟病兩大類;後者又分「冠狀動脈心臟病」、「高血壓性心臟病」、「風濕性心臟病」、「肺性心臟病」、「心肌病」、和「心臟腫瘤」等類。

成因

由於心臟動脈內壁上的膽固醇塊上形成的血塊,令供應給心臟血液嚴重減少,引致心絞痛、心肌組織產生電脈性不穩。

醫學上雖未能確實心臟病成因,但己發現相關要素包括:膽固醇過高、吸煙、血壓高、糖尿病、過度肥胖、生活過度緊張和缺乏運動等因素。

症狀

  疲勞:是各種心臟病常有症狀。

  疼痛:最常見的是心絞痛。

  氣短:勞力性氣短和夜間陣發性呼吸困難。。

  紫紺:皮膚、粘膜、耳闊、口唇鼻、指端發紫。

  水腫:全身或下肢水腫,有時還會出現胸腔或腹腔積水。

  心悸:病人常感心悸,尤其在活動過後。

治療

美國循環系統研究指出,血液流經血管時對血管壁產生的壓力,能夠減輕炎症反應,其作用與大劑量使用類固醇激素相似。研究證實,炎症反應與高血壓和高膽固醇聯合起來,是導致心臟病發作的重要因素。

經常運動對血管起到與藥物近似的治療作用,使血流加速,降低心臟病發病危險。

預防

心肌梗塞易發生於冬日清晨,剛起床時發作機率最大。

外出活動時注意頭部、耳部、四肢手腳保暖,減少血管收縮造成血壓上升和心臟負荷增加。

冬季排汗少,水分攝取不足,導致血液過度黏稠,易形成血栓,增加腦中風與心肌梗塞機會。

多攝取蔬果與穀類纖維,減少便秘、降低心血管疾病發作機會。

泡澡時,避免水溫過高或時間過長;氣溫驟降造成血壓偏高和冠狀動脈心臟病、腦中風等急性併發症,老人冬季需特別留意血壓監控。

高血壓(High blood pressure).

壓是心臟把血液輸送至血管時,加諸於血管壁的壓力。心臟收縮時血管壓力較高,稱為「收縮壓」(「上壓」);心臟舒張時壓力較低,稱為「舒張壓」(「下壓」)。

成年人血壓在靜止休息狀態下,以不超過140(上壓)/90(下壓)mmHg為佳。

成因

1.            能找出原因的高血壓稱為「續發性高血壓」;90~95%高血壓病例原因不明,稱為「原發性高血壓」,可能與遺傳、肥胖等有關。此外,腎病、內分泌系統失調、情緒緊張、發怒;吸煙、喝酒、茶或咖啡、吃太鹹等都會使血壓上升。

症狀

頭痛、頭暈、疲倦、頭重、耳鳴、眼花、失眠、心悸、兩肩酸痛、無精打采等症狀。嚴重者甚至有噁心、嘔吐、抽搐、昏迷等現象發生。大多數病人無異常症狀,故高血壓又稱為「無形殺手」。

治療

藥物能有效地控制血壓,減少併發症發生,但必須定時和長期服用。

預防

減少鹽份攝取,避免加工食品,例如腐乳、鹹魚、香腸、臘腸、燻肉和罐頭等。適量有氧運動有助降低血壓。不吸煙、不飲酒;維持理想體重,避免高膽固醇食物。

骨質疏鬆症(Osteoporosis)

性停經初期三至六年,骨質流失速度最快;流失過多時,造成骨頭中空疏鬆,骨折機會增大,稱為「骨質疏鬆症」。骨質疏鬆症很難察覺,許多人發生骨折時,才發現患了骨質疏鬆症。因此,骨質疏鬆症又稱為「寂靜之病」。

成因

  不論男女,年過30骨鈣質流失比製造多,骨質因而漸少。

  女性停經後,雌性荷爾蒙分泌驟減,令骨質流失加速。

  營養失衡或不必要的節食減肥影響鈣質吸收。

  運動不足(如半身不遂和癱瘓者)

  身材過瘦:脂肪細胞有產生雌性荷爾蒙的功能,過瘦缺乏脂肪細胞,雌性荷爾蒙相對低下。

  抽煙導致不正常的荷爾蒙代謝。

  過量飲用酒精或咖啡因:加速鈣質從尿中流失。

   運動飲料或多數紅肉都含有大量磷酸,消化道中與鈣質結合,減低鈣質吸收。

  疾病引起的續發性骨質流失。

  含鋁制酸劑藥(例如中和胃酸藥物)影響鈣吸收;類固醇和利尿劑亦增加鈣質流失。

症狀

  骨質疏鬆、變薄、變脆弱,易造成骨折和駝背。

  手腕骨、大腿骨和脊椎骨是易骨折部位。

  脊椎壓迫性骨折引起背部酸痛、身高變短和駝背等現象。

世界健康組織對骨質疏鬆診斷的標準如下:

診斷類別

正常

骨質減少

骨質疏鬆

骨質疏鬆

骨質密度(T-score)

>-1

<-1  >-2.5

<-2.5  (沒有骨折)

<-2.5  (已有骨折)

預防

  增加鈣質攝取,多喝牛奶、乳製品和其他高鈣食品,例如魚、豆類、綠葉蔬菜、芝麻、紫菜、金針菜、杏仁和排骨湯等。

  服用維他命D可加速腸道吸收。陽光,是維他命D主要來源;缺乏戶外活動的老人,每日需服食400800IU的維他命D補充劑。

  成人每日攝取鈣質1000毫克。

  適量運動,加強骨質;缺乏運動,骨質流失速度較快。

  保持適當的體重。

  切勿吸煙、不過量飲酒、咖啡或茶。

  患骨質疏鬆的老人應小心,避免意外跌倒。

治療

1.            降鈣素(Calcitonin):又稱鮭魚降鈣素、密鈣息或益鈣寧。

2.            維他命D:小腸中促進鈣質吸收。800IU維他命D可有效預防坐盤骨和脊椎骨骨折。

3.            氟化物:具刺激造骨細胞,可促進造骨作用。

4.            二磷酸酐類藥物(bisphonate)能抑制破骨細胞的成熟,有抗破骨之作用。

5.            補充大豆異黃酮(Soy Isoflavones),幫助更年期骨質不足的女性預防骨折。

特別值得注意的是,根據英國醫藥和保健品管理局(MHRA)新建議,荷爾蒙替代療法(HRT)不再是預防骨質疏鬆症的第一選擇。短期使用HRT能改善更年期症狀,但長期使用所造成的風險巨大。研究指出HRT使用愈久罹患乳癌、子宮內膜癌和卵巢癌的風險愈大。近年研究發現,HRT不再被認為對心血管疾病有益,且被證實會增加心臟病、靜脈血栓和中風發作的機率。

柏金森氏症(Parkinson's disease).

金森症是一種影響神經系統的疾病,是詹姆斯.柏金森博士(Dr. James Parkinson, 1755~1824AD)1817年發現此症。

成因

柏金森症是腦部基底神經節(Basal Ganglia)內缺乏一種名為「多巴胺」(dopamine)的化學物質所致;多巴胺是負責腦內部的信息傳遞,並且把信息由腦部傳送到肌肉。

遺傳基因可能是導致柏金森症的原因之一,少部份是由於服用藥物(如精神藥物)、腦瘤、威爾遜(Wilson's)氏症、多次頭部外傷和腦炎等。

症狀

  震顫:是大多數柏金森症患者最先有的病徵。通常由手臂開始,擴展至面部、顎及腿部。

  手指不自覺地作揉丸仔的動作(pill rolling)

  書寫困難:常見且漸趨嚴重,字體會逐漸縮小並混成一團。

  僵硬:患者四肢無力,站立困難;或間歇性,或持續出現。晚期患者更可能出現四肢癱瘓。

  行動緩慢:動作困難、步伐短促,彷彿慌張地向前衝,雙臂下垂不擺動。

  缺乏面部表情:面部表情愈來愈少,好像帶面具一般;眨眼和微笑次數亦減少。

  焦慮和抑鬱:約三分之一患者出現此情況。

  智力問題:末期患者思考變得遲鈍,記憶力亦減退。

  當病情惡化時出現以下症狀:難於保持身體的姿勢和平衡:柏金森症患者通常會駝背,身體前傾,坐時身體側向某一方。

治療

藥物治療的主要目的在於恢復腦內多巴胺和控制病情,藥物主要分多巴胺(Dopamine)的替代藥物、模擬多巴胺(Dopamine)作用的藥物、 阻止乙醯膽鹼(Acetylcholine)作用的藥物、防止多巴胺(Dopamine)分解的藥物、金剛烷胺(Amantadine)和兒茶酚氧位甲基轉移酵抗制劑(COMT (catechol O-methyl transferase) inhibitors)等六類。

中風(Stroke).

風又名「卒中」,是因腦血管病變造成的腦損傷。中風可分為腦血管栓塞、腦血管破裂、腦血管插塞和腦部暫時缺氧等四種。

症狀

半身不遂、言語不清、嘴歪、眼斜、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木、流口水等。此外,亦可能有眩暈、噁心、嘔吐、聲帶麻痺、視覺和聽覺障礙等症狀,嚴重者甚至會昏迷或死亡。

成因

吸煙、年齡、家族病史有、缺乏運動、患高血壓、糖尿病、肥胖、膽固醇過高、先天性腦血管腫瘤、心臟病、紅血球增多症、血小板增多症、尿酸過高、血凝障礙等;此外,鹽份攝取過量或吸毒也會增加中風的機率。

治療

倘若電腦切片掃描確定有腦動脈栓塞,在三小時內使用血塊溶解劑(TPA),可將血塊溶解,使血液流動回復原狀。電腦切片掃描發現有腦出血情形,可動手術將血塊取出或鉗止流血。

預防

預防中風必須注意日常的生活習慣,戒煙,不過度飲酒。生活規律,保持輕鬆心情。適量運動,避免油膩或甜膩的食品,保持適當體重和定期接受檢查。

參考資料:

《英國研究:荷爾蒙替代療法不再被建議用於預防骨質疏鬆症》,江奕賢,崴達健康網

《礦物質的世界》,曹志彬,台北醫學院藥學系

《退化性關節炎》,蔡季君,高醫醫訊第十七卷第二期

《退化性關節炎簡介與運動治療》,中華民國物理治療學會http://www.ptaroc.org.tw/p3-2.htm 

經文分享:

        「操練身體,益處還少;惟獨敬虔,凡事都有益處;因有今生和來生的應許。」(提前4:8)

友情連結:        天天网摘        宜蘭縣老人養護中心

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